Oggi ci parla della pillola blu, delle sue sorelle (Viagra, Cialis, Levitra) e delle loro caratteristiche e differenze.
La pillola blu e le altre
Il 27 marzo 1998: la Food and drug Administration riconosce negli USA il Viagra come la prima terapia medica orale per il trattamento delle disfunzioni erettili. I giornali dell’epoca celebrarono la “liberazione dell’uomo dall’incubo dell’impotenza!”
Da allora il Viagra è entrato di prepotenza nell’immaginario collettivo come rimedio principe per la disfunzione erettile; oltre ad essere una delle parole più cercate su Internet, Viagra è un termine conosciuto praticamente ovunque nel mondo! Dal 1998 ad oggi nel mondo sono state consumate oltre 1,8 miliardi di pillole da circa 35 milioni di uomini, con l’Italia sul terzo gradino nel podio in Europa per consumo, dopo Inghilterra e Germania. Nel Lazio si ha il maggior consumo di Viagra, mentre fra le città citiamo Pistoia, Roma e Rimini. Cercando Viagra su Google si ottengono qualcosa come 75.800.000 risultati.
In passato la cura della disfunzione erettile richiedeva l’uso di pompe, le iniezioni e le sedute psicoterapeutiche, e, sinceramente, con scarsi risultati. L’introduzione dei farmaci per via orale ha completamente cambiato il modo in cui si affronta questa patologia. Anche se non funzionano per tutti, per la maggioranza delle persone questi farmaci aiutino significatimante a migliorare le prestazioni.
Il farmaco non è un afrodisiaco, non aumenta cioè la libido (il desiderio sessuale), ma anzi agisce solo se vi è uno stimolo sessuale. Per manifestare gli effetti promessi è necessaria comunque una certa eccitazione sessuale.
Se Viagra è stato il capostipite, Cialis e Levitra (con oggi un loro nuovo “cuginetto” in arrivo, oltre ai generici del Viagra già in commercio) contribuirono nel tempo ad alimentare il relativamente giovane ma subito floridissimo mercato dei farmaci per la cura della disfunzione erettile.
Differenze tra Viagra, Cialis e Levitra
Tutti e tre i farmaci appartengono alla medesima caregoria di farmaci dal nome un pò improbabile: sono INIBITORI DELLE FOSFODIESTERASI (PDE5).
Sono farmaci in grado di arrestare il meccanismo biochimico che determina l’inflaccidimento del pene. Gli inibitori del PDE-5 agiscono bloccando un enzima chiamato fosfodiesterase-5, o PDE-5. Questa azione provoca la dilatazione dei corpi cavernosi del pene, che così, riempendosi di sangue, si gonfiano determinando l’erezioneLe reciproche differenze non vanno pertanto ricercate nel meccanismo di azione che è il medesimo ma piuttosto nelle dosi, nel tempo necessario per avere effetto e nella durata d’azione, con qualche lieve differenza negli effetti collaterali.
Vediamoli uno ad uno:
VIAGRA, la pillola blu (nome chimico: SILDENAFIL).
Per la maggior parte dei pazienti la dose consigliata è 50 mg, da assumere al bisogno (ma comunque non più di una volta al giorno); in base all’efficacia ed alla tollerabilità del farmaco, la dose può essere ridotta a 25 mg oppure aumentata a 100 mg (dose massima raccomandata).
Viagra effetti
Il massimo effetto viene raggiunto dopo circa 60 minuti dall’assunzione e la sua durata massima si aggira intorno alle 5-6 ore ore (non significa che l’erezione durerà 5-6 ore!! ma sarà più facile raggiungere un’erezione dentro questo arco di tempo).
Una volta assunto viene rapidamente assorbito dall’intestino; può essere tranquillamente assunto a stomaco vuoto o a stomaco pieno (in tal caso l’azione potrebbe essere leggermente ritardata).
Viagra controindicazioni
Gli effetti collaterali possono essere cefalee più o meno intense, vampate di calore, disturbi visivi (il bersaglio su cui agisce questa molecola è presente anche nei vasi della retina dell’occhio, e pertanto è possibile che il paziente avverta una maggiore brillantezza della luce, o un offuscamento della vista che tende al “blu”, fenomeni che sono destinati a sparire al termine dell’effetto del medicinale).
L’uso del sildenafil (Viagra) è assolutamente controindicato (pericolo di morte!) in associazione con nitrati (farmaci usati nel trattamento della ischemia cardiaca).
La pillola blu, il Viagra possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna: pertanto pur non essendo proebito va assunto con prudenza e sotto controllo medico nei pazienti cardiopatici.
Viagra Curiosità
Dal momento della sua introduzione sul mercato degli Stati Uniti, avvenuta il 27 marzo 1998, fino a fine luglio dello stesso anno, sono state prescritte più di 3.600.000 ricette di Viagra. Durante tale periodo, l’ FDA ha ricevuto 123 segnalazioni di decessi di pazienti a cui era stato prescritto il farmaco.
L’uso del Viagra ha determinato il crollo del consumo di afrodisiaci che utilizzano organi di animali in via di estinzione. A beneficio di foche, gechi, cavallucci marini, pesci ago, cetrioli di mare, ippopotami e cervi.
E’ da diverso tempo che, alcuni organismi deputati al controllo del doping in ambito sportivo, monitorano attentamente la situazione Viagra; nonostante non esistano studi certi in proposito, l’uso della pillola blu si è largamente diffuso tra gli sportivi, in misura che va al di là della normale diffusione del farmaco. Sembra infatti che la somministrazione di sildenafil aumenti le performance favorendo l’ossigenazione muscolare.
CIALIS (TADALAFIL):
La dose raccomandata è 10 mg. In quei pazienti in cui una dose di 10 mg di tadalafil non produce un effetto adeguato, può essere provata una dose di 20 mg. Esiste anche un dosaggio da 5 mg, si tratta in questo caso di una forma di assunzione giornaliera e rappresenta una tentativo di vera e propria cura contro la disfunzione erettile grazie al suo effetto continuo il cui utilizzo.
La massima frequenza di somministrazione è una volta al giorno.
Cialis effetti
Viene assunto per via orale, almeno una ora prima dell’inizio dell’attività sessuale, ma il massimo effetto lo si ha 2 ore dopo l’assunzione. La sua azione è pressoché identica a quella del Viagra, ma ha una durata molto più prolungata, fino a 36 ore (questo non significa che l’erezione durerà 26 ore…! E ci mancherebbe altro! Ma che come per il viagra se vi è uno stimolo sessuale in questo periodo si può avere una risposta maggiorata). Può essere assunto indipendentemente dai pasti.
Cialis Controindicazioni ed effetti collaterali
Gli effetti collaterali riscontrati sono cefalee (14.5% dei pazienti), dolori addominali (12.3%); più raramente vertigini (2.3%), vampate di calore, dolori muscolari (4-5%). Similmente al Viagra, pazienti che hanno avuto, o presentano attualmente problemi cardiovascolari devono prima consultare un medico. Come il viagra l’uso del Cialis è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati.
Curiosità
Il tadalafil è rimborsato dal il servizio sanitario britannico, in un certo numero di indicazioni e dunque dispensato gratuitamente nella confezione da 28 pasticche a pazienti con disfunzione erettile conseguenza di diabete e insufficienza renale. Pazienti che ammontano a un 15% del totale. I britannici con defaillance sessuali a causa di ipertensione, traumi, malattie cardiache, stress o depressione dovranno invece, se lo utilizzano, continuare a pagare il farmaco.
In Toscana tutti e tre farmaci sono “passati” gratuitamente dagli ospedali, previa prescrizione dello specialista ospedaliero, nel paziente sottoposti a intervento chirurgico per cancro prostatico se l’intervento è eseguito con una tecnica particolare che risparmia i nervi erettori, o in pazienti con particolari malattie neurologiche.
LEVITRA (VARDENAFIL)
La dose massima raccomandata è di 20 mg.
Il farmaco deve essere assunto almeno 30 minuti prima dell’inizio dell’attività sessuale, e la sua massima efficacia si ha dopo 60 minuti dall’assunzione per via orale; il suo effetto perdura per 4-5 ore.
Levitra effetti
In base all’efficacia ed alla tollerabilità, la dose può essere aumentata a 20 mg oppure ridotta a 5 mg. Il Levitra è disponibile anche in versione orosolubile da scogliere sulla lingua circa 20 minuti prima del rapporto sessuale.
Il prodotto non deve essere somministrato più di una volta al giorno.
Levitra può essere assunto indipendentemente dai pasti, se viene assunto con un pasto ricco di grassi l’effetto può manifestarsi con ritardo.
Levitra effetti collaterali e controindicazioni
Tra gli effetti collaterali sono stati riscontrati cefalee (più del 10% dei casi) e problemi visivi (1% dei casi), come aumento della lacrimazione, aumentata percezione luminosa, disturbi della percezione cromatica. Come gli altri due farmaci Levitra è assolutamente controindicato (pericolo di morte) in associazione con nitrati.
Riassumendo appare chiaro che, in termini di efficacia, non esistono grosse differenze tra le 3 formulazioni a causa del comune meccanismo d’azione; anche per quanto riguarda controindicazioni ed effetti collaterali i 3 farmaci sono a grandi linee equiparabili.
La vera differenza, che distingue il Cialis da Viagra e Levitra, è però legata ai tempi relativi alla menifestazione dell’effetto terapeutico:
- Viagra: va preso circa un ora prima del rapporto sessuale e in media gli effetti del farmaco durano circa 5 ore
- Cialis inizia ad agire circa un’ora dopo l’assunzione e gli effetti del farmaco durano fino a 36 ore;
- Il Levitra va preso circa 20-30 minuti prima del rapporto sessuale e rimane in circolo per 4-5 ore.
Un curiosità: Infine, per quanto riguarda i prezzi, sono “casualmente” piuttosto allineati tra loro. Volendo semplificare al massimo un pò meno di una decina di euro a pasticchina… anche se l’arrivo dei generici stà, come sempre succede, facendone abbassare i prezzi..
Per concludere:
Chi fa uso di questi farmaci vuole migliorare la propria vita sessuale, quindi è importante sentirsi a proprio agio con il diverso funzionamento dei farmaci stessi. Se gli effetti collaterali del Viagra vi risultano particolarmente insopportabili, allora potete provare Cialis o Levitra, che hanno un numero lievemente inferiore di effetti collaterali. Se ritenete che il Levitra ed il Viagra agisca per un tempo troppo limitato costringendovi a pianificare l’attività sessuale, rendendola innaturale, allora provate Cialis, che dura fino a 32 ore in più rispetto a Viagra e Levitra. Se aderite alla filosofia del “non si sa mai quel che può accadere..” un Levitra orosolubile in tasca (si scatena dopo 20 minuti..) potrebbe essere la vostra soluzione. Il vostro obbiettivo deve essere quello di trovare il trattamento a voi più congeniale e può accadere che dobbiate provare più di un farmaco per capire qual è il migliore per voi. In un altro prossimo capitolo dei nostri appuntamenti vedremo poi, se e quali potrebbero essere le alternative esistenti alle celeberrime “pillole”.
Il DR. Luca lunardini è Medico-Chirurgo, Specialista Urologo con incarico di Alta Specializzazione in Andrologia, è dirigente medico presso la Unità Operativa di Urologia della A.S.L. 12 Versilia.
Membro della società italiana degli Urologi Ospedalieri e della Società Italana di Andrologia, ha fatto parte della Commissione Oncologica Nazionale del Ministero della Salute ed è stato Presidente della Sezione Provinciale di Lucca della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori.
Il Dr. Lunardini è contattabile per qualsivoglia approfondimento via email al seguente indirizzi:[email protected]
